今日、２月２２日は「頭痛の日」とされています。
頭痛に対する理解、正しい診断に基づく、正しい治療が拡がり、頭痛でお悩みの方々の日々の生活がより良いものになりますように。
そんな頭痛の日に、今回は「子供の頭痛」について書いてみました。
☆子供の頭痛を理解する
・気合いが足りない
・我慢が足りない
・怠けるな
これらは、子供の頭痛に対して周囲の大人から本人がかけられた言葉です。まず、子供にも頭痛は起こり、それは仮病ではなく、治療適応のある症状だという我々周囲の理解が必要です。
子供の頭痛は、本人はもちろん、ご家族の方々にとっても何か病気が隠れているのではないかと心配になる症状だと思います。発熱など風邪症状に伴う頭痛など、病気が治ると頭痛も消失するものであれば心配いりません。しかし、風邪症状はないけど、頭痛がある子供達に鎮痛剤だけ処方しても良くならない頭痛があります。頭の画像に異常がないから、心配いりませんという訳にはいきません、本人は痛くて学校生活や日常生活に支障をきたしているのです。
そういった頭痛の１つに子供の片頭痛があります。診断には問診がとても重要です。親のどちらかに頭痛があり、その子供さんも頭痛という場合も多いです。
片頭痛は大人だけの病気ではなく、子供も日常生活に支障をきたします。頭痛が出始めたタイミングで治療薬を内服し、暗く静かな部屋で眠ることで軽快するという特徴があります。しかし、正しい診断を受けていない場合も存在します。
子供の頭痛は、心身ともに発達途上であるという特徴があり、その理解も必要だと思います。毎日頭が痛いから、学校の欠席が増えるなどの社会的不適応を来すこともあります。幼児期、学童期、思春期、成人などそれぞれのステージによる違い、様々な環境的な影響、共存症、合併症などによる変化もあります。また、お薬だけでなく、非薬物療法も大切だと報告されています。ご家族、学校の先生、養護の先生、他科の先生方とも一緒に治療に取り組む必要があります。
ご自分も頭痛持ちで、お子さんも頭痛のことを訴えられている場合など、ご自分の受診の際にでも、お気軽にご相談ください。
以下、いくつか子供の片頭痛のポイントを列記致します。
小児の片頭痛の特徴
・片頭痛の持続時間；２～７２時間 （成人は４～７２時間であり、成人より短い）
・成人より両側性が多い（片頭痛でも両側性）
・通常、前頭側頭部痛が多く、後頭部痛は稀。
・体動による頭痛の増悪（横になって動けなくなる）
・光や音などに対する過敏性（暗い静かな部屋で休むのが良い）
・男女差はなし（大人は女性に多い）
・高頻度に吐き気や嘔吐を伴う
・ズキズキしない、非拍動性頭痛もある。
・腹痛を伴う場合あり。（腹部片頭痛を有する小児の大多数は、後年、片頭痛を発症する）
・子供の片頭痛は短い場合がある
２０１７年、イタリアからの報告では、６歳未満の頭痛持ちの子供３６８人を調査した結果、７０％以上の子供さんの頭痛の持続時間は６０分未満、３０％は１０分以下という結果であり、大人と比べると短い持続時間だという事がわかります。
・片頭痛になる引き金もある
子供の片頭痛でも「睡眠不足」「強い光」「気圧の変化（雨が降る前日、台風）」などは、片頭痛を起こす引き金になります。
・片頭痛は家族集積性がある
以前は、小児における片頭痛には、「頭痛の家族歴」が診断基準に含まれていました。報告によりますと、片頭痛を持つ子供には、７５％以上頭痛をもつ家族がいる事、そのうち、母親が８０％以上を占め、その頭痛は片頭痛が９０％以上を占めていました。遺伝の詳細は不明で複数の遺伝子と環境因子の相互作用によって発症する多因子遺伝が考えられています。
・慢性連日性頭痛
１日に４時間以上、１か月に１５日以上、３か月以上持続する頭痛とされます。子供の場合は成人より少ないとされますが、学校の長期欠席につながる場合もあります。それぞれの年代による環境因子（例；中学１年の夏休み明けなど）や個人の性格特性（例；自分を出すのが苦手など）や、共存症（起立性調節障害、過敏性腸症候群、適応障害、不安症、身体症状など）も関係するとされています。
頭痛の診療ガイドライン ２０２１
Torriero R, et al. Cephalalgia. 2017; 37: 947-954.
子ども・思春期の頭痛 藤田光江 南山堂
藤田光江 他 日本頭痛学会誌 2010; 36:239-143
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佐賀県嬉野市の樋口病院
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